66歲林先生過去曾在2、3家醫院歷經5次疝氣手術,日前又再度復發,他無奈地說「已經多次復發,再手術還有救嗎?」,且因為多次手術造成傷口四周的皮膚變得非常薄,外觀看起來有許多不規則突起物,是多次修補手術置入的網片所造成,直到接受以達文西機械手臂搭配內視鏡手術,成功修補疝氣,預後狀況良好。
替該患者診治的台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州表示,疝氣是指部分臟器位移到不正常位置,人體有許多部位都可能發生疝氣,如臍疝氣、橫膈膜疝氣、股疝氣等,其中以腹股溝疝氣最常見。疝氣通風設備好發於十六歲前的年輕孩子以及六十五歲後的長者,男性多於女性。原因可能是先天性腹壁開口無法閉合,或是腹壁肌肉及筋膜鬆弛;
而疝氣復發的常見因素也有幾種,蔡曜州說明,第一是與體質遺傳相關,因為疝氣通常是系統性疾病,某些人身體結締組織的製造失衡,使得組織韌性不足,就容易引發疝氣,甚至復發,因此也是家族性疾病。第二個因素是生活習慣與工作,如從事負重工作,或慢性便祕、常咳嗽,增加腹壓,加上原來就缺乏韌性的負壓排風扇組織更容易缺損,造成疝氣。第三則是技術面,適當而純熟的開刀技術,是成功治療疝氣並降低復發的重要關鍵。
蔡曜州指出,傳統疝氣開刀治療,是以縫線做組織修補,可能用患者身體肌肉或筋膜組織去縫合,也可能用網片縫合修補。但每次縫合與修補,都會造成沾黏,若復發,就會導致下次修補時難度增加以及缺乏健康可供縫補組織的狀況,而必須再找其他組織或是新網片,成功治療的機會將變低。蔡曜州主任指出,以開放式修補疝氣的復發率是隨著復發次數越多復發率逐次提高,最高甚至可達六倍以上,比如說一般復發率是5%,但復發後若再以縫線修補,復發率可能高達30%以上。
負壓排風扇優勢:
1.集通風、換氣、降溫于一體。
2.節能:耗電量少,隻需傳統空調的10%至15%左右。
3.環保:不含氟裏昂(CFC)。
4.降溫效果佳:外界空氣經過降溫水濂進入室內後,在降溫水簾側的室內溫度可達到5-10度的降溫效果。
5.投資回報率高,2至3年內可收回投資成本。
6.快速將室內的渾濁,悶熱及有異味的空氣替換排出室外。
7.有效控製室內環境,在室內產生不同的風速,造成涼風效應,令人感到異常的舒適清爽。
8.減少傳染性疾病,有效預防突發性流感等病毒的大面積傳播.飛禽,蚊,蠅是傳染病的媒介,由于水濂式通風系統是負壓密閉的,必定減少病媒的傳播機率,將使工作人員在舒適安全放心的環境下工作。
蔡曜州提到,臨床顯示,以內視鏡手術治療復發型疝氣是最不易再復發的治療方法。其優點在於,傷口小恢復快,術後腹股溝疼痛痠麻等慢性疼痛的機率降低。林先生因為復發次數多,而且多次手術留下的網片已與腹股溝大血管沾黏,手術相對較複雜,因此除內視鏡外,更搭配達文西清晰的手術視野與靈活的機械手臂,將沾黏、多餘的網片取出,再把巨大的腹壁缺損修補後,以新網片覆蓋住缺損處,如此雙層修補,能最有效防止多次復發的疝氣將來再復發,得到較好的手術效果。
腹股溝疝氣最主要症狀是腹股溝(鼠蹊部)或陰囊有突起腫塊,蔡曜州說,這個腫塊可能在舉重物、咳嗽、彎腰、用力、大笑後突然出現,但平躺時又會縮回正常,站立或用力時會再鼓起,有時突起腫塊部位有灼燒、疼痛、鼓脹或沈重感,讓身體不適。他提醒民眾,如果發生上述症狀,務必盡快找專業醫師診斷,對症治療,免除疝氣帶來的困擾。曾經手術後又工廠降溫復發的患者,也千萬不要放棄,只要給以適當的治療及手術,治療後可以幾乎不再復發。
由於車間空間較大,人員眾多,設備繁雜,產生的熱量也較大。因此工廠降溫所用的空調一般為工業用中央空調。中央空調優點是降溫快、降溫效果好;缺點是投資大、運行成本高、空氣不流通造成空氣品質差。濕簾又稱降溫水簾,是以水蒸發的原理來達到工廠降溫的目的。優點是投資成本低,運行成本小,無任何污染,不阻礙空氣正常流通;缺點是降溫效果一般,降溫範圍小。將車間溫度控制在人體適宜的範圍內,可以讓員工的注意力更加集中,心情愉悅。使得產品在生產效率還是質量方面都有很好的提升。適宜的溫度環境,設備產生的熱量被及時的吸收或排出,讓設備一直維持在穩定地溫度環境下,可以增加生產設備的使用壽命,無形中為企業節省下一筆維修和更新的費用。