「OH MY GOD!你口袋裡滿滿都是鼻涕紙!」近年來,晚婚潮襲捲台灣青壯年男女人口植牙過程,苦無女友的小陳報名參加相親聯誼晚會,宴會中卻鼻水直流,不斷拿衛生紙擤鼻涕,鼻涕好像自來水龍頭沒關緊流個不停,因此也如包餛飩擺滿餐桌,比廚房上菜速度還快,女方避之唯恐不及。

資深耳鼻喉科醫師李宏信表示,近來收治不少嚴重鼻過敏患者,患者皆鼻塞嚴重,其中不乏嗅覺失靈的年輕患者,此類病患多數都有鼻粘膜腫大現象,導致阻擋空氣進入鼻甲及咽喉,因此長期鼻塞頭痛,經年累月下來,鼻塞、鼻涕倒流,困擾工作與感情生活。

李宏信說明,鼻子是人體呼吸的第一防線,舉凡冷氣太強、空氣懸浮粒子過高、天氣悶熱、飲食太刺激等等,各種日常生活細節都會成為過敏因素,導致鼻腔感官敏感,是因鼻神經過度發達使鼻黏膜海綿體內,而發癢、打噴嚏,引發血管充血且分泌大量鼻涕。雖然鼻過敏看似小事,卻不能輕忽,若因鼻塞而改以嘴巴呼吸,容易演變咽喉炎、慢性支氣管炎、打呼,或更嚴重的睡眠呼吸中止。而鼻塞呼吸量不足會影響青年人之發展及成人心肺功能。

鼻過敏疾病的致病原理是因鼻腔內鼻黏膜的神經較一般正常人發達,易受到刺激就猛打噴嚏,因此將神經部分切除,就可以像正常人一樣不再一直打噴嚏。此外,鼻黏膜的腺體細胞過多,因而分泌大量鼻涕流個不停,鼻過敏的鼻涕是清水樣,而黃或白色膿鼻涕則表示是發炎。而鼻黏膜是個充滿微血管之海綿體組織,容易在神經過度指揮下充血腫大而鼻塞,因此以神經截除及血管凝固的方法,就不會再充血腫大而鼻塞,血管凝固之後,即不易再充血腫大而鼻塞,也不再過度供血,腺體細胞也因供血不足而萎縮,從此不再大量分泌鼻涕,因此,藉由鼻過敏神經截除及血管凝固,可達到鼻過敏根本治療,不再復發的目的。

全口重建的療程常常需費時數個月,或一、兩年以上,但在療程中牙醫師通常會幫病患製作一些過渡性的臨時假牙,來維持病患的美觀及咬合功能,所以在進食上一般不會有太大的問題。過程中若有手術的部份,患者可能會在手術後三到五天內進食會有所不便,但一般來說完整的全口植牙手術後,病患的咬合大都能比原先進步很多。全口重建的手術主要有拔牙、牙周手術、假牙製作前置手術、植牙手術或甚至口內補骨手術…等,這些手術大部份都比較小,可以直接在牙醫門診局部麻醉之後進行,除非是大範圍的補骨、植牙或是取自於口腔外其他處自己的體骨頭,才需要做全身麻醉。

鼻過敏會自己好嗎?答案恐怕讓人失望。李宏信解釋,患者的鼻黏膜腫大宛如禍根,通常都是給予病患抗組織胺、類固醇噴劑微創植牙來控制過敏症狀,然而,臨床上卻常見部分病患在停藥後,過敏症狀又再度復發,單純仰賴藥物難以根治。目前新開發之鼻過敏神經截除手術,是根本治療慢性鼻過敏的一項選擇。這是一項好的選擇,治好才是最大的福氣。

手術使用以特製雷管探頭經由鼻孔到達鼻內最後端側上方,透過電波射頻低溫熱透法截除過敏神經,不必開刀,不但傷口小,而且屬於精密新式的手術。透過醫師術前的安全評估,局部麻醉即可,不破壞人工植牙鼻黏膜、減少出血,更不需要住院觀察,手術時間約10分鐘。李宏信補充,因上鼻甲位於最上端,手術時不會碰觸到嗅覺神經部分,無傷及嗅覺神經的可能性,所以不用擔心手術傷害影響嗅覺功能。

家醫科李政道醫師呼籲,與鼻過敏相處之道,首重生活作息和飲食,民眾平時應少吃帶殼海鮮、嗆辣食物活動假牙、酒精等刺激性食物,也要養成規律運動習慣和充足定時的睡眠,強化身體免疫力,以及定時清洗床單、枕頭套、棉被套等,養成健康的生活習慣,預防勝於治療。

植牙跟固定假牙哪種比較好?別急著下決定,先了解差異後再選擇:通常缺1顆牙就會植1個人工牙根,做1顆植牙,只需要處理單一區塊;但如果要裝戴牙橋,就必須修磨前後牙齒。首先,製作牙橋需要破壞齒質,這項工作將使前後2顆原本健康的牙齒變得虛弱。另外,如果把修磨牙齒後,假牙套上去的精密度若沒有達到一定水準,就很可能鬆開,造成蛀牙。假設某位病患做3顆假牙,若狀況不好,5、6年後不密合的假牙開始蛀牙,此時病人不會立馬發覺;10年後因為蛀到神經的劇烈疼痛而就醫,才發現是假牙的問題,只能含淚把假牙拆掉。一開始3顆加上後來重做,這筆錢加起來根本不輸植牙。看到這個例子,大家應該重新考慮植牙的可能與合適性,由於植牙不需要修磨前後牙齒,不破壞就比較不容易蛀牙,可見植牙比起假牙更有優勢。可是對恐懼感比較重的患者來說,比起植牙,做3顆假牙更安心。因此,遇到這些患者時,醫師通常不建議植牙,如果無法克服恐懼感,產生逃避心態反而更糟。讓病人做選擇時,首先考量他瞭不瞭解植牙的好處,以及跟假牙之間的差異性;第二是能否克服恐懼,如果沒有辦法,植牙就不見得是優選,此時會建議病患使用固定假牙就好,不一定要植牙。

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