目前分類:牙齒矯正 (2)

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有心臟疾病的72歲簡女士,由於藥物治療效果越來越差,若不開刀治療恐有生命危險,但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險,在醫師建議下接受體外反搏治療(EECP),第三次治療後即有明顯效果,不但心臟功能改善,精神變好,也可起身行走,病情獲得極大的改善。

大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示,簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多,有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題,二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。隱適美以傳統治療而言,應該要開刀進行心臟瓣膜修補,避免逆流,才能真正解決心臟的問題,但家屬考量她年紀大、開刀風險高,不願意開刀,只能儘量以藥物治療。

簡振宇說,簡女士兩年來反覆住院多次,近來狀況開始走下坡,無論如何調整藥物,都沒有太大改善,日前因腸胃炎住院,會診心臟內科時,發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀,已向家屬提出要考慮開始洗腎,甚至狀況變差要不要插管急救,以及要不要考慮安寧療護等選擇。

簡振宇表示,因為醫院正好引進體外反搏牙齒矯正治療儀器,對於心衰竭的患者可以有所助益,因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器,在心臟舒張時,綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮,將血液擠回來,可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環,讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療,風險相對較低,雖然不能治本,但至少可以讓心臟隱適美得到休息,整體的狀況得以改善。

之前有一個病患,嘴角破好幾年都沒有好過,後來發現他嘴巴有活動假牙,牙托下面的黏膜都發紅了,已經有假牙性口炎,原來他是戴著假牙睡覺,嘴角是口角炎就和假牙性口炎一樣都是由真菌感染引起的,要用抗真菌治療才能康復。為什麼嘴裡會有真菌呢,一般情況下都是由於假牙清潔不當引起的,每次用餐後都應該確實把假牙取下,用清水沖洗乾淨後再戴回去,睡覺不能戴著假牙,因為這時候真菌繁殖旺盛,非常容易引起假牙性口炎,患者問說可以用清水泡假牙嗎?正確來說如果假牙上的真菌少,用清水沖刷是足以起到清潔的效果,但如果真菌過多且密度大,清水的力度是遠遠不夠的,這時候就要改用3%的碳酸氫鈉(小蘇打)液泡假牙,因為碳酸氫鈉液微弱鹼性,而真菌喜歡酸討厭鹼,如果可抑制真菌的生長,如果假牙上的真菌更多,那就可以直接使用假牙清潔液刷洗假牙並且浸泡假牙。很多人不懂為什麼假牙不能用牙高刷,因為牙膏裡還有顆粒較粗的摩擦劑,這種物質對堅硬的真牙不會有影響,但假牙的硬度比較低,很容易磨出溝痕,就會導致色素、食物、蛋白的沉積,進而促使真菌的孳生,且不能用硬毛牙刷刷洗假牙,也會刷出溝痕,一定要許用軟毛牙刷來輕刷假牙。

簡女士的先生林阿公表示,太太的心臟原本就不好,住院時已不能走,沒精神,吃不下東西,只能依賴鼻胃管協助進食,醫師建議最好開刀治療,但她很怕開刀,擔心承受不了開刀風險,因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療,經與家人商量後,決定試一試,第二天治療完後活動力變強,第三天治療後不但胃口變好,可以自己吃東西,精神也變好,願意說話,開始有笑臉,還能慢慢走路,醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善,讓家人對此治療很有信心,因此在出院後,仍持續回院完成療程。

簡振宇表示,體外反搏治療一般建議療程為35次,每次一個小時,會有較顯著的效果,做完後效果一般可以維持數月至半年之久,之後若有狀況,可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張(PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。

若未達到標準就換下一副牙套,會發生牙齒尚未好好移動,導致牙套逐漸不密合,誤差越累積越多,到最後牙套就都戴不下去了,得重新花時間製作新的牙套,這樣不僅延長了矯正時間,並且所有牙套因為戴不下去都得丟掉了。若都有戴到標準時間,到了要更換的時間,牙套還是有緊緊的感覺,請繼續配戴延長幾天觀察一下,直到沒有緊緊的感覺時才能換下一副牙套。不管做什麼樣的矯正,最後都會需要維持器來維持牙齒的位置哦,若是沒有戴維持器,牙齒會慢慢地跑回原本矯正前的樣子。維持器長得跟隱形牙套很像,只是材質會稍微硬一點,配戴方法一模一樣。一般建議於矯正完後一年期間整天配戴,一年之後可改為晚上睡覺時配戴即可。

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為促進台灣與日本於再生醫療領域上的交流,財團法人台灣醫界聯盟基金會於日本Bio Japan 2018期間,在橫濱辦理台日再生醫療專家交流會議,邀請台日產官學代表一同與會交流,分享再生醫療最新趨勢與進展。

台灣成為第二個專法管理的國家

日本再生醫療屬亞洲發展最快速的國家,於2013年通過再生醫療推進法,並於2014年通過再生醫療安全性確保法與藥機法,積極推動日本再生醫療研究與產業發展。台灣亦於今(2018)年9月通過特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法(特管辦法),授權醫療機構可申請相關再生醫療技術之施行;同時,我國食品藥物管理署亦完成再生醫療製劑管理條例草案,用以管理再生醫療產品上市審核,此草案預定於今(2018)年年底通過。藉由此兩法之通過,台灣將成為繼日本之後,第二個有專門法規管理再生醫療技術與產品的國家。

台灣專家說明台灣發展現況

本次會議由財團法人台灣醫界聯盟基金會林世嘉執行長擔任開幕致詞貴賓,說明台日再生醫療合作的重要性,並邀請本次會議指導單位經濟部生技醫藥產業發展推動小組胡慶龍副主任一同開場; 台灣科技部生命科學研究發展司莊偉哲司長並就台灣產業發展狀況進行分享;此外,萬國法律事務所資深合夥律師黃三榮就台灣再生醫療法規發展狀況進行說明,高雄長庚醫院骨科部李炫昇醫師則是分享台灣再生醫療研究發展狀況。

一開始戴全口假牙,常常會有口腔黏膜壓疼的狀況,甚至可能會出現黏膜潰瘍,就要趕快回診修改假牙,如果沒辦法即時回診,可以先暫時不戴,取下假牙放入冷水當中,不能乾置,千萬不能忍戴繼續戴,否則會壓傷牙槽黏膜或損傷牙周支持組織,如果接診的醫生沒有壓力指示糊劑累的材料,可以在複診前2-3小時戴上假牙,以便就診的時候醫生能準確地找出壓痛點,便於修改調整。一開始口內可能會常常有些異物感,口水增多,甚至會感覺噁心,想吐,有的發音不清楚,或者咀嚼不方便,這都是屬於正常現象,只要堅持戴用,以上這些症狀便可以逐漸消失。另外要提醒就是一定要循序漸進的進食,一開始戴假牙不能吃硬的食物,也不適合咬食物,最好先吃軟的小塊食物,暫時用後牙咀嚼食物,大概使用1-2週後,就可以漸漸開始吃一般的食物了。

日本專隱適美家分享其相關經驗

日本再生醫療相關產官學代牙齒矯正表一同與會分享,包括經濟產業省商務情報政策局生物化學?業課上村昌博課長、醫藥品醫療機器綜合機構(PMDA)再生醫療製品等審查部丸山良亮主任及大阪大學醫學院心血管外科教授、日本再生醫學學會(JSRM)理事長澤芳樹教授等日本產官學代表,皆就其負責的領域範疇分享其相關經驗,包括產業推動、法規制定與相關產業合作經驗等。

積極建構國際合作網絡

透過此次會議的交流與互動,展現了台活動假牙灣於再生醫療方面的努力與成就,以及促進台日雙方未來合作的可能性與為台灣邁向亞洲再生醫療發展重鎮鋪路之目的。於未來,財團法人台灣醫界聯盟基金會將持續推動再生醫療產業發展與法規環境完善,積極建構國際合作網絡,為促進國內再生醫療發展持續貢獻心力。

隱適美牙套是使用多個可以方便裝上及取下的醫療級聚合物牙套,以漸進方式達成最終目標。每個牙套都不太一樣,每天戴20個小時,就可逐漸產生預期效果。它也可以使用愛齊科技的iTero專利掃瞄系統,讓齒顎矯正醫師為患者的牙齒建立3D模型,然後利用病例數達數百萬的隱適美電腦資料庫,根據醫師個人的專業知識,為患者做出診斷並訂定療程。存入電腦的診斷與治療計畫會上傳到隱適美資料庫,再傳到愛齊科技尖端的3D列印廠,並生產整個療程所需的牙套。每組牙套跟下一組牙套之間有大約2.5毫米的差距,全套療程大約為期6個月到2年。它是愛齊科技專有的多層材料,專為改善齒顎動作而設計,效果經臨床實驗證實。愛齊科技專利達800多項,其中有許多涉及這個材料。隱適美牙套也是唯一獲得美國和台灣食品暨藥物管理署醫材第二等級許可雙重認證的牙套。它是個先進的運算機制,可決定最理想的牙齒移動途徑,以及在隱適美療程中每個階段的牙套形狀。SmartStage技術幫助創造出需要的力道系統,以便達到較可預期的治療效果。它包括Attachment,可幫助醫師治療簡單與複雜的病例,精確控制牙根與牙冠。鄧叡說:「隱適美技術甚至可以用於需要拔牙的矯正案例,和用來大幅改善嚴重不正咬合的問題。」

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